TPLO, TTA

Chirurgiczne leczenie zerwania więzadła krzyżowego

TPLO (Tibial Plateau Leveling Osteotomy) oraz TTA (Tibial Tuberosity Advancement) to nowoczesne metody chirurgicznego, biomechanicznego leczenia zerwania więzadła krzyżowego przedniego u psów. Uraz ten jest jedną z najczęstszych przyczyn kulawizny kończyny tylnej oraz bólu stawu kolanowego.

Zerwanie więzadła krzyżowego prowadzi do niestabilności stawu kolanowego, co z czasem powoduje rozwój zmian zwyrodnieniowych oraz pogorszenie funkcji kończyny.

Zerwanie więzadła krzyżowego u psa

Więzadło krzyżowe przednie stabilizuje staw kolanowy i zapobiega przesuwaniu się kości piszczelowej względem kości udowej. Jego uszkodzenie może nastąpić nagle – w wyniku urazu – lub stopniowo, w przebiegu zmian degeneracyjnych.

Do najczęstszych objawów należą:

nagła kulawizna kończyny tylnej,
niechęć do obciążania chorej kończyny,
ból w obrębie stawu kolanowego,
trudności z wstawaniem lub poruszaniem się.

Nieleczone uszkodzenie więzadła prowadzi do postępujących zmian zwyrodnieniowych stawu.

TPLO – osteotomia poziomująca plateau piszczeli

TPLO jest jedną z najczęściej stosowanych metod leczenia zerwania więzadła krzyżowego u psów. Zabieg polega na wykonaniu półokrągłego cięcia kości piszczelowej i zmianie kąta nachylenia powierzchni stawowej (tibial plateau). Zabieg ma na celu zneutralizować siły powodujące niestabilność stawu, przemieszczania się dogłowowego guzowatości kości piszczelowej, co jest objawem wyżej wymienionej niestabilności (CTT cranial tibial thrust). Częstym objawem opisywanym przez lekarzy zajmujących się ortopedią jest tzw. „objaw szuflady” – przemieszczanie się względem siebie dalszej nasady kości udowej i bliższej nasady kości piszczelowej dogłowowo i doogonowo.

Po zmianie kąta nachylenia powierzchni stawowej kości piszczelowej jest ona stabilizowana przy użyciu specjalnej, anatomicznie dopasowanej płyty ortopedycznej oraz śrub.

Dzięki tej technice staw kolanowy odzyskuje stabilność, mimo braku funkcjonującego więzadła krzyżowego.

TTA – wysunięcie guzowatości piszczeli

TTA to alternatywna metoda chirurgicznego leczenia uszkodzenia więzadła krzyżowego. Zabieg polega na wysunięciu guzowatości kości piszczelowej dogłowowo i stabilizacji jej przy pomocy specjalnego implantu.

Zmiana biomechaniki stawu powoduje, że siły działające w kolanie po zabiegu stabilizują staw kolanowy.

Metoda ta często wybierana jest u psów, u których oprócz zerwanego więzadła krzyżowego diagnozujemy zwichnięcie rzepki.

Diagnostyka przed zabiegiem

Rozpoznanie zerwania więzadła krzyżowego opiera się na badaniu ortopedycznym oraz diagnostyce obrazowej.

Najczęściej wykonywane badania to:

badanie kliniczne stawu kolanowego,
badanie radiologiczne (RTG),
w niektórych przypadkach tomografia komputerowa lub artroskopia.

Diagnostyka pozwala ocenić stan stawu oraz dobrać odpowiednią metodę leczenia chirurgicznego.

Standardem naszej Kliniki jest planowanie zabiegu z wykorzystaniem oprogramowania vPOP Pro. Pozwala ono na pomiary kątów stawu kolanowego i dopasowanie odpowiedniego rozmiaru piły, którą wykorzystujemy do cięcia kości piszczelowej, dobrania odpowiedniego rodzaju i rozmiaru implantu (płyty), rozmiaru śrub.