Gabinet dermatologiczny

Najczęstsze przyczyny świądu

1. Pchły (nie zawsze widoczne)

2. Alergeny wziewne (pyłki drzew, chwastów, traw, spory grzybów, roztocza kurzu domowego i magazynowe)

3. Pasożyty, takie jak świerzb uszny, świerzb drążący i cheyletiella (tzw . łupierz wędrujący)

4. Zakażenia skóry wywołane przez bakterie

5. Kleszcze i wszy

6. Alergie i nietolerancje pokarmowe

7. Zakażenia grzybicze, w tym zakażenia drożdżami

8. Łojotok

9. Alergia kontaktowa

10. Ogólne-choroby ciała, takie jak choroby wątroby, problemy układu odpornościowego i niektóre nowotwory.

Bakteryjne zakażenia skóry

Przyczyny

- Gronkowce są najczęstrzą przyczyną bakteryjnych chorób skóry (tzw.ropne zapalenie skóry) u psów.

Objawy

- Swędzenie, żółte krosty często obserwuje się na początku choroby , skóra może być zaczerwieniona, moga pojawić sie nadżerki, owrzodzenia, intensywny wysięk o charakterystycznym zapachu.

- Może dotyczyć wszystkich obszarów ciała psa, a większości przypadków ogranicza się do zadu, okolicy lędźwiowo – krzyżowej, podbódka, Otyłe psy i psy ras brachycefalicznych są narażone na ropne zapalenie skóry w fałdach skóry pyska, warg i sromu, fałdu przy nasadzie ogona. Inne obszary objęte ropnym zapaleniem skóry to przestrzenie międzypalcowe, modzele łokciowe i skóra pachwin (głównie u młodych zwierząt)

Diagnostyka

Zwykle wywiad, przebieg choroby, wygląd i lokalizacja zmian oraz badanie cytologiczne i zeskrobina dają możliwość postawienia diagnozy. W niektórych przypadkach może być konieczne wykonanie posiewu mikrobiologicznego do określenia rodzaju bakterii i ich antybiotykowrażliwości – leków które będą skuteczne w leczeniu.
Większość zakażen bakteryjnych skóry jest wtórnych do innych chorób takich jak choroby alergiczne (alergia pokarmowa, atopia), pasożytnicze (nużyca, świerzb), zaburzenia endokrynologiczne lub niedobory w układzie odpornościowym. Dlatego ważne jest aby w przypadku nawracających zakażeń znaleźć przyczynę pierwotną.

Leczenie

- Początkowy etap leczenie wymaga zwykle usunięcia włosów, mycia całego psa lub obszaru ciała szamponem ze środkiem antyseptycznym, starannego suszenia i stosowania miejscowego antybiotyków, przy zmianach uogólnionych konieczna jest antybiotykoterapia ogólna zwykle 2-4 tyg. Ważna jest ochrona zmian przed samookaleczaniem – założenie kołnierza ochronnego.

Niektóre zapalenia wielofałdowe mogą wymagać operacji plastycznych – usunięcia fałdów skórnych.

Infekcje grzybicze

Przyczyna
- Zakażenia grzybicze skóry psów są spowodowane przede wszystkim dwoma gatunkami grzybów: Microsporum i Trichophyton.

Objawy
- Grzybica jest spotykana najczęściej u młodych psów. Grzyby żyją w martwych tkankach skóry, włosów i paznokci. Może pojawić się wypadanie włosów i zazwyczaj okrągłe plamy. Najczęściej dotknięte obszary ciała to głowa i nogi, choroba może się rozprzestrzenić na inne części ciała psa, jeśli nie jest leczona.

Diagnostyka
- Pojawienie się zmian, historia ich powstawania są pomocne w diagnozowaniu. Test z Lampą Wooda (promieniownaie UV) może byc wykorzystany do rozpoznania niektórych gatunków Microsporum. Zeskrobina często pomaga wykryć zarodniki dermatofitów i włosy zaatakowane przez grzyby. Ostateczne postawienie diagnozy można uzyskać poprzez hodowlę mykologiczną.

Leczenie
- Włosy wokół zmian muszą być wycięte, stosujemy miejscowo szampony grzybobójcze, maści, kremy, niejednokrotnie wymaga to leczenia doustnego przeciwgrzybiczego oraz szczepien profilaktycznych.

Choroby alergiczne skóry

- Objawy takie jak świąd skóry ciała, nosa, oczu, nawracające zapalenie uszu oraz kichanie i problemy żołądkowo-jelitowe mogą sugerować zmiany alergiczne.

Przyczyny
- Alergia jest reakcją nadwrażliwości na substancje powodujące alergię, Może rozwinąć się w każdym wieku a objawy zwykle pojawiają się nagle.

Najczęściej psy mają alergię na ślinę pcheł, cząsteczki kurzu domowego, pleśnie i pyłki.
Przy alergii kontaktowej zmiany na skórze pojawiają się w miejscu kontaktu subtancji drażniącej i skóry (podrażnienia mogą powodować: szampony, mydła, substancje zawarte w środkach myjących, dywany, skóry, kostka brukowa, beton itp.)

Ponadto, niektóre psy są uczulone na ukąszenia owadów – komary, meszki, inne owady kłujące.

Objawy
- Świąd jest podstawowym objawem chorób alergicznych skóry u psów (drapanie, wylizywanie, tarzanie, ocieranie się o przedmioty, nadmierna dbałość o toaletę u kotów). Wszystkie inne zmiany mają najczęściej wtórny charakter świądu (uszkodzenia, zadrapania, powikłania bakteryjne i grzybicze)

Diagnostyka
- Historia przypadku pomaga w diagnostyce. Lokalizacja, natężenie oraz ewentualna obecność lub brak sezonowości świądu także pomaga w rozpoznaniu rodzaju alergii.

Długo stosowana (min. 4-6 tyg) specjalistyczna dieta hypoallergiczna może potwierdzić obecność alergii pokarmowej.

Do zdiagnozowania atopowego zapalenia skóry stosuje się testy śródskórne lub badanie poziomów przeciwciał we krwi.

Leczenie
- W większości przypadków alergia może być kontrolowana za pomocą leków przeciwhistaminowych, kortykosterydów, szamponoterapii, oprysków, suplementów diety. Optymalne jest usunięcie alergenów ze środowiska, co w przypadku niektórych typów alergii nie jest możliwe (np.przy uczuleniu na roztocza). Innym sposobem kontroli alergii jest prowadzenie terapii odczulającej.

Choroby pasożytnicze skóry

Przyczyna
- pchły, świerzb drążący, świerzb uszny, nużyca, cheyletiella, wszy to najczęściej występujące pasożyty skóry i włosów

Objawy
- świerzb drążący powoduje świąd (bardzo duży), wypadanie włosów, Najczęściej dotknięte okolice: małżowiny uszne, brzuch, przednie i tylne kończyny.

- Nużyca bez powikłań najczęściej nie powoduje świądu. Na skórze tworzą się obszary bezwłose, czasem łuszczenie, krosty. Dość typowe jest tworzenie się wyłysień wokół oczu, na pysku, kończynach. Uogólnienie procesu chorobowego na inne części ciała zwykle świadczy o poważnych chorobach układowych, zaburzeniach odporności, może mieć charakter dziedziczny.

- Świerzb uszny powoduje stany zapalne i świąd uszu, dość charakterystyczna jest bardzo duża ilość ciemnej , suchej woskowiny. Choroba szerzy się najczęście wśród kotów wychodzących oraz wśród szczeniąt w dużych zbiorowiskach psów, hodowlach, schroniskach.

Diagnostyka
- Choroby pasożytnicze rozpoznaje się na podstawie badania zeskrobiny skóry, cytologi, badania z taśmą samoprzylepną, ew. badania poziomu przeciwciał (do diagnostyki świerzbu drążącego)

Leczenie

- Do zwalczania chorób pasożytniczych stosowane są obroże, spott on, zastrzyki, opryski, szampony lecznicze

ponadto owadobójczych sprayów, szamponów i proszków są często używane.

Hormonalne Choroby skóry

- Choroby skóry wywołane przez zaburzenia hormonalne u psów są trudne do zdiagnozowania. Tarczyca, nadnercza, przysadka, jądra i jajniki produkują hormony, które w wyniku ich nadmiaru lub niedoboru powodują zmiany na skórze, sierści oraz często towarzyszą temu inne objawy systemowe. Wiekszości problemom hormonalnym towarzyszy wypadanie włosa, przebarwienia skóry, zmiana w grubości skóry (jej ścieńczenie lub nadmierne zgrubienie), problemy z nadmiernym łuszczeniem się lub łojotokiem, zwykle objawy przebiegają bez świądu.

Rozpoznanie chorób endokrynologicznych oparte jest na badaniu krwi, testach czynnościowych, na podstawie zaniku objawów po zabiegu sterylizacji/kastracji.

Przygotowanie pacjenta do badania dermatologicznego:

Proszę przynieść wszystkie leki i dodatki zywieniowe jakie zwierzę przyjmuje obecnie lub przyjmowało.
Proszę nie kąpać psa minimum 7 dni przed wizytą
Proszę nie czyść i nie stosować leków do uszu zwierzęcia przez co najmniej 3-4 dni przed wizytą
Należy skonsultować się z lekarzem prowadzącym jeśli nie ma się pewności czy nie przerywać terapii przed wizytą.
Testy alergiczne – nalezy wcześniej umówić się telefonicznie.
- Sterydy doustne należy odstawić na co najmniej 4-6 tygodnie przed testami
- Miejscowo sterydy (krople do uszu) należy odstawić na 3 tygodnie przed testami
- Leki przeciwhistaminowe, takie jak difenhydramina, hydroksyzyna, clemastyna i chlorfeniramina powinno się odstawić na okres 14 dni przed testami

Dermatologia

diagnostyka chorób skóry
badania mikrobiologiczne, mykologiczne,parazytologiczne
testy alergiczne
biopsje skóry
kąpiele lecznicze

Schemat postępowania:

Zebranie wywiadu od właściciela dotyczącego czasu rozpoczęcia i sposobu rozwijania zmian, kontaktu z innymi zwierzętami, żywienia, zabiegów pielęgnacyjnych, szczepień ochronnych i odrobaczania oraz reakcji na dotychczas przyjmowane leki.
Przeprowadzenie badania klinicznego i badań dodatkowych.
Badanie dermatologiczne
- ocena nasilenia świądu, występowania zmian zapalnych na skórze
- wykonanie podstawowywch testów diagnostycznych:
  - próby z przylepcem (wykluczenie pasożytów zewn, drożdżycy)
  - badanie włosa (tzw. trichogram)
  - badanie skóry w świetle lampy Wooda (przy podejrzeniu grzybicy włosow)
  - badanie zeskrobiny skóry (wykluczenie pasożytów skóry, grzybicy, badanie włosa)
  - badanie cytologiczne – ocena komórek
Postawienie podejrzenia i diagnozy różnicowej
Wykonanie testów
- biopsji
- badania histopatologicznego
- testów hormonalnych
- testów alergicznych
Ustalenie ostatecznej diagnozy i zaordynowanie leczenia